造成血精癥的原因

2017-12-04 14:26:47   來(lái)源：   評(píng)論：0 點(diǎn)擊：

1.免疫損傷免疫損傷是多數(shù)腎小球病和某些腎小管病（如抗腎小管基底膜性腎炎）的發(fā)病機(jī)制。其原因是抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，并沉積在腎小球或部分腎小管內(nèi)，經(jīng)體液免疫和細(xì)胞免疫激活的介質(zhì)系統(tǒng)作用而破壞腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)，使大分子物質(zhì)（如蛋白、紅細(xì)胞）等容易漏出，因而出現(xiàn)血尿。其中，抗原成分有循環(huán)抗原（外源性、內(nèi)源性抗原）、腎本身抗原（基底膜、腎細(xì)胞表面抗原）和外源性抗原植于腎內(nèi)（如Co-A、CBSA、植物血凝素等）。體液免疫主要激活補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)，前列腺素及白三烯代謝系統(tǒng)等，產(chǎn)生趨化因子引起多形核白細(xì)胞和致炎物質(zhì)聚積，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)；細(xì)胞免疫則通過(guò)致敏的淋巴細(xì)胞，引起單核細(xì)胞浸潤(rùn)、釋放一系列淋巴因子或直接細(xì)胞毒作用使腎小球損傷。

2.直接損害泌尿系統(tǒng)尤其以腎臟內(nèi)的血管十分豐富，泌尿系統(tǒng)本身病變（如細(xì)菌或其它感染、結(jié)石、腫瘤、損傷、異物等）和鄰近器官疾病（如闌尾炎、子宮癌、直腸癌等）都可直接刺激、損傷或侵犯泌尿系統(tǒng)血管而引起血尿。

3.心血管病變心功能不全（如充血性心衰）使心排出量下降造成腎血流量減少、腎小球灌注不足；而心回流血量下降出現(xiàn)腎臟淤血，導(dǎo)致腎小球基底膜受損，均可引起血尿和（或）蛋白尿。各種原因如大出血、脫水、嚴(yán)重感染、大面積燒傷等引起血容量劇減或休克，均可使腎血流量減少、腎小動(dòng)脈痙攣、腎皮質(zhì)缺血、腎小管壞死而發(fā)生血尿、少尿或無(wú)尿。長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥，隨著動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，腎小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、狹窄、阻塞，腎小球缺血使濾過(guò)膜通透性增加而出現(xiàn)血尿、蛋白尿。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)炎、腎靜脈血栓形成，也可使腎小血管出現(xiàn)栓塞，導(dǎo)致血尿的發(fā)生。

4.凝血機(jī)制障礙凝血機(jī)制障礙患者，出現(xiàn)血尿則是全身出血的癥狀之一，其機(jī)理因病而異。如血小板減少性紫囊，由于血小板數(shù)量絕對(duì)減少，導(dǎo)致血塊收縮不良而出血；血友病則是缺乏凝血因子Ⅷ，使凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)發(fā)生出血。

5.先天性遺傳疾病泌尿系統(tǒng)有許多先天遺傳性疾病均可引起血尿。如先天腎積水壓迫或損傷腎實(shí)質(zhì)引起血尿；多囊腎因腎實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等的囊腫，也使腎實(shí)質(zhì)受壓、萎縮、損傷而產(chǎn)生血尿；遺傳性腎炎病理上有慢性腎小球腎炎改變，薄基底膜性腎病則在腎活檢電鏡觀察下可見腎小球基底膜明顯變薄，這些可能均是發(fā)生血尿的原因。

總之，由于血尿因素眾多，一些血尿病例可能是一種發(fā)病機(jī)理起作用，而另一些病例則可能是多種機(jī)理共同作用的結(jié)果。

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